La douleur
La douleur est souvent plus présente la nuit et le matin.
La douleur liée à l’inflammation des articulations sacro-iliaques touche le bas du dos, tantôt dans la fesse droite, tantôt dans la gauche, irradiant à l’arrière de la cuisse. Cette douleur devient plus vive lorsque l’on bouge dans le lit, comme par exemple en se retournant.
Au réveil, en plus de la douleur on ressent de l’ankylose, difficulté à sortir du lit, à se pencher pour s’habiller. Après un certain temps (de quelques minutes à 1 ou 2 heures), la raideur s’estompe mais la douleur reste. Dans le courant de la journée, des élancements fessiers douloureux rendent certains mouvements pénibles, comme de marcher ou de se relever d’un siège.
Les douleurs nocturnes et la raideur matinale suggèrent une cause inflammatoire.
C’est en effet le caractère inflammatoire qui est à l’origine de la douleur. Après quelques jours de prise d’anti-inflammatoire, les douleurs s’atténuent ou disparaissent.
La douleur peut également se manifester au niveau de la colonne vertébrale (vertèbres dorsales et lombaires) ou de la nuque (vertèbres cervicales). Ou encore un forte douleur peut apparaître au niveau de la poitrine limitant les mouvements respiratoires. Dans ce cas, la douleur provient d’un cartilage costal. C’est souvent le sternum qui est touché par l’inflammation et qui peut même être gonflé au toucher. Une ou plusieurs côtes peuvent également être touchées.
Dans 20 à 25% des cas, la douleur peut toucher n’importe quelle enthèse (les attaches sur l’os des tendons et ligaments) et provoquer des enthésites, notamment sur les membres.
Si la hanche est touchée, l’on ressent une douleur aggravée par l’appui en position debout, par la marche, par la montée d’un escalier. Les mouvements deviennent limités, comme pour fléchir ou écarter la cuisse
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