Diapositive 9 sur 10
Commentaires:
L'Oeuvre Mondiale de la Santé (OMS) a proposé une stratégie à trois
niveaux pour l'utilisation des antalgiques Cette stratégie est basée sur
l'intensité de la douleur et est surtout utilisée dans le contexte de la
douleur liée au cancer. Elle peut être résumé comme-suit :
Niveau I : les antalgiques à action préférentiellement "périphérique" pour
une douleur légère à modérée,
Niveau II : les antalgiques opiacés faibles pour une douleur modérée à
sévère et/ou en cas d'échec des antalgiques de niveau I,
Niveau III : les antalgiques opiacés forts pour une douleur sévère et/ou
en cas d'échec des antalgiques de niveau II.
Cette stratégie n'est pas tellement de mise dans la douleur chronique
non-cancéreuse en particulier lorsque la douleur résulte de mécanismes
neuropathiques. En effet, dans la douleur neuropathique, il s'est avéré que
les antalgiques sont peu efficaces aux doses habituelles. Dans cette dernière
situation, il est souvent avantageux de combiner les antalgiques avec d'autres
substances comme les antidépresseurs et/ou des antiépileptiques. Les
recommandations quant aux combinaisons utiles doit être laissée à
l'appréciation du médecin.
